Bulletin d'inscription chauffeurs bénévoles

COLIS FRAIS.BE

Nom :

Prénom:

numéro national:

adresse postale:

code ville:

E-mail:

GSM:

compte IBAN:

Plaque véhicule:

Marque et type:

Poids maximum du colis:

N° de police assurance véhicule:

Disponibilités géographiques (codes postaux):
Disponibilités(jour et plage horaire): Lundi
Disponibilités(jour et plage horaire): Mardi
Disponibilités(jour et plage horaire): Mercredi
Disponibilités(jour et plage horaire): Jeudi
Disponibilités(jour et plage horaire): Vendredi
Disponibilités(jour et plage horaire): Samedi
Disponibilités(jour et plage horaire): Dimanche

Remarques ou questions ci contre:

ou 0470/47.52.56